Radioterapia

La Radioterapia
La radioterapia, o terapia radiante, è una branca dell’oncologia che utilizza precise dosi di radiazioni ionizzanti per la cura dei tumori, sfruttando la fragilità del DNA delle cellule tumorali.
La radioterapia può essere utilizzata da sola come trattamento esclusivo, associata alla terapia sistemica (chemioterapia) o con la chirurgia.
L’intento può essere curativo, radicale o palliativo e sintomatico.
Approssimativamente il 60% di tutti i pazienti ammalati di tumore necessitano di trattamento con Radioterapia durante il loro percorso terapeutico.

L’Unità Operativa di Radioterapia Oncologica di Mestre & Venezia, rappresenta il Centro di riferimento per i pazienti oncologici della provincia, che necessitano di trattamento radioterapico
Si distingue per alcune peculiarità, fra le quali la personalizzazione dei trattamenti, sia perché si occupa della diagnosi, del trattamento radioterapico e del follow-up (visite di controllo) dei pazienti affetti da neoplasie solide od ematologiche.
Si caratterizza per le apparecchiature ad alta tecnologia di cui è dotata, per le tecniche moderne di trattamento che vengono utilizzate, ma anche per l'umanizzazione degli ambienti che contribuiscono alla cura dell'individuo sia come paziente che come persona.

Gli operatori sanitari  dell’U.O. di Radioterapia Oncologica sono rappresentati da varie figure professionali, in particolare:

Oncologo Radioterapista
L'Oncologo Radioterapista è un medico specializzato nell'impiego delle radiazioni ionizzanti per la cura di diverse malattie e, principalmente, di quelle neoplastiche. Fa parte del gruppo di specialisti oncologi che si occupano della cura dei tumori. L'Oncologo Radioterapista esprime l'indicazione clinica alla radioterapia e programma il trattamento radiante. Ciò implica la visita medica del paziente, l'esame della documentazione clinica esistente e, spesso, l'esecuzione di altre indagini specialistiche. Inoltre, l'Oncologo Radioterapista programma i parametri del trattamento radiante in termini di tecnica e dose, frazionamento e volume corporeo da irradiare e segue clinicamente il paziente sia durante tutto il corso del trattamento radiante, sia successivamente con visite periodiche di controllo (follow-up)

Tecnico Sanitario di Radiologia Medica
 Il Tecnico Sanitario di Radiologia Medica (TSRM) è l'operatore sanitario che collabora con l'Oncologo Radioterapista nella pianificazione del trattamento radiante; Il Tecnico Sanitario realizza i sistemi di immobilizzazione necessari per il trattamento, effettua i controlli radiologici ed esegue il trattamento stesso. Si occupa, inoltre, del controllo qualità delle apparecchiature.

Infermiere Professionale
Gli Infermieri Professionali si occupano dell'assistenza ai pazienti  sottoposti a radioterapia. Gli Infermieri Professionali, in particolare, eseguono il colloquio informativo con il paziente ed attività di educazione igienico-sanitaria, prima e durante il trattamento radiante. Gli Infermieri Professionali, inoltre, si occupano della gestione degli effetti collaterali dei trattamenti con medicazioni topiche e  somministrazione di terapie di supporto.
Insieme al Personale Amministrativo gestiscono la parte burocratica relativa alle prestazioni eseguite presso l’Unità Operativa.
L’attività di cura è garantita dalla stretta collaborazione con l’Unità Operativa di Fisica Sanitaria.
L’Unita Operativa di Radioterapia Oncologica adotta un modello organizzativo basato su "mini gruppi" di medici referenti per le varie patologie oncologiche, in modo che sia sempre lo stesso gruppo a prendersi cura del paziente durante tutto il suo percorso. Ogni gruppo è formato da un medico referente per la patologia, coadiuvato da 1-2 medici referenti per le singole patologie:

• Dott. M. Antonello - Referente patologia: Mammella, ORL, Polmone, Prostata
• Dott. M. Carnevale - Referente patologia: ORL, Polmone, Prostata (Sede Venezia)
• Dott.ssa M. Conti - Referente patologia: Gastrointestinale, Mammella, Radioterapia nella Palliazione (Sede Venezia)
• Dott. C. De Luca -  Referente patologia:  Radioterapia nella palliazione, Gastrointestinale
• Dott.ssa F. Facchin - Referente patologia: Gastrointestinale, Radioterapia nella Palliazione, OncoEmatologia
• Dott. L. Lamin - Referente patologia: Ginecologia, Prostata
• Dott.ssa C. Perotti - Referente patologia: OncoEmatologia, Mammella, Radioterapia nella Palliazione
• Dott.ssa P. Schirru - Referente patologia:  Prostata, Sistema Nervoso Centrale
• Dott.ssa M. Schricciolo - Referente patologia:  ORL, Polmone, Sistema Nervoso Centrale

La struttura complessa di Radioterapia Oncologica eroga prestazioni di radioterapia mediante l’impiego di quattro Acceleratori Lineari:

• ELEKTA Synergy S : Tecniche di erogazione: 3DCRT, IMRT, VMAT; Modalità di imaging: (IGRT) 2D, 3D e 4D ELEKTA XVI
• ELEKTA  Precise Treatment System: Tecniche di erogazione: 3DCRT, IMRT Statica; Modalità di imaging: (IGRT) 2D
• ELEKTA  Versa-HD: Tecniche di erogazione: 3DCRT, IMRT, VMAT; Modalità di imaging: (IGRT) 2D, 3D e 4D ELEKTA XVI
• ELEKTA  Infinity: Tecniche di erogazione: 3DCRT, IMRT, VMAT; Modalità di imaging: (IGRT) 2D, 3D e 4D ELEKTA XVI

La Radioterapia Oncologica è dotata inoltre di:

• Un apparecchio mobile per Radioterapia intraoperatoria (IORT) (Sistema Intrabeam) dedicata al trattamento delle neoplasie della mammella in singola seduta durante l'intervento chirurgico in collaborazione con l’U.O. Breast Unit e U.O. di Fisica Sanitaria
• Apparecchio di Brachiterapia ad alto rateo di dose (HDR) di contatto, endocavitario e endoluminale
• Reparto Degenza protetta per la somministrazione di sorgenti radioattive non sigillate (Radioterapia Metabolica per la terapia dei tumori della Tiroide)
• Irradiatore per emoderivati:  tale apparecchiatura garantisce l’irradiazione di emoderivati su richiesta del locale SIT.

La Radioterapia Oncologica dell'Azienda ULSS3 SERENISSIMA effettua trattamenti conformazionali  (3D-CRT) e ad intensità modulata e volumetrica (tecniche IMRT/VMAT), radioterapia di precisione in poche frazioni e a dosi ablative (tecnica SBRT) grazie alla presenza di 3 acceleratori dotati di “Cone Beam CT” per IGRT. Un acceleratore presso la sede di Mestre è dotato di sistema ottico per il “Gating Respiratorio”

Vengono inoltre eseguiti trattamenti mediante l’impiego di

• Radioterapia ipofrazionata della Mammella in 16 sedute, oltre al trattamento parziale della mammella in 5 sedute
• Radioterapia Stereotassica Ablativa polmonare in 3-5 sedute per tumori primitivi in stadio precoce e in pazienti oligometastatici

Il trattamento radiante viene erogato prevalentemente in regime ambulatoriale e in base alla sede, allo stadio di malattia ed allo status del paziente può essere effettuato con:

• una singola seduta
• poche sedute (Ipofrazionamento)

alcune settimane di trattamento (trattamento con frazionamento convenzionale o ipofrazionato moderato)