Cardiologia

L’unità operativa complessa di Cardiologia è parte del dipartimento di Medicina con attività di accettazione di urgenza dell’azienda AULSS 3 Serenissima.
Oltre ad essere un punto di riferimento a livello locale per la prevenzione, la diagnosi e il trattamento della patologia cardiaca nelle fasi acuta, post-acuta e cronica, rappresenta un punto di riferimento a rilevanza nazionale per il trattamento vascolare periferico. Svolge attività specialistica ambulatoriale o di ricovero in regime di day hospital o in regime ordinario presso il reparto di Cardiologia Degenza o presso l’Unità di Terapia Intensiva Cardiovascolare. Offre la possibilità di accesso a metodiche avanzate di diagnostica per immagini e di procedure all’avanguardia di Emodinamica interventistica e di Elettrofisiologia.
 
Reparto di Degenza Ordinaria
Il Reparto di Cardiologia dispone di 30 posti letto di degenza ordinaria per la cura e l’assistenza di patologie cardiache acute e per le attività diagnostiche-terapeutiche in elezione. Sono disponibili 16 telemetrie che consentono un monitoraggio elettrocardiografico continuo per la gestione di pazienti a rischio aritmico. I pazienti sono ospitati in stanze singole o con 2 letti con tende scorrevoli per garantire la privacy, tutte dotate di servizi igienici, inoltre le stanze di degenza sono corredate di armadietti in cui riporre gli oggetti personali e di televisore. I menù dei pasti sono ordinati dal paziente e giungono in vassoi preconfezionati o sigillati direttamente dalle cucine dell'Ospedale e quindi distribuiti dal personale addetto. Il Reparto si compone di:

• Un ambulatorio medico
• Una guardiola per il personale infermieristico
• Un magazzino per il materiale sanitario
• Un bagno per l’utenza
• Un bagno per il personale
• Una vuota
• Un ripostiglio
• Un salottino con televisore
• Una cucina

Oltre alla Degenza ordinaria vengono ricoverati pazienti che necessitano di procedure eseguibili in regime di ricovero diurno quali: cardioversioni elettriche esterne, sostituzioni di pacemaker e defibrillatori, studi elettrofisiologici transesofagei, angiografie coronariche.

Unità di Terapia Intensiva Cardiologica
L'Unità Operativa di Terapia Intensiva Coronarica (UTIC) ha un ruolo cardine nella gestione di pazienti critici e nella loro valutazione diagnostica e terapeutica, accoglie pazienti cardiologici in fase acuta che necessitano di un monitoraggio intensivo e continuativo dei parametri elettrocardiografici ed emodinamici da parte di personale altamente qualificato e con l’ausilio di tecnologia avanzata di ultima generazione.
L’UTIC dispone di 8 posti collocati in stanze singole dotate di vetrate che si affacciano sul bancone centrale dove è collocata la centrale di monitoraggio che consente la costante visualizzazione della traccia elettrocardiografica e dei parametri emodinamici.
Presso l’UTIC è collocata, inoltre, la centrale per la ricezione telematica degli elettrocardiogrammi eseguiti dal SUEM direttamente sul territorio nei pazienti con sospetta diagnosi di IMA (infarto miocardico acuto); contestualmente viene attivato il protocollo di intervento, al fine di garantire un rapido intervento e accesso alle cure.
Per la gestione delle gravi insufficienze respiratorie l’UO è dotata di sistemi di ventilazione invasiva e non invasiva. per la gestione dei pazienti con insufficienza renale l’unità operativa è dotata di sistemi per dialisi.

Laboratorio di Emodinamica
Il laboratorio di emodinamica comprende 2 sale angiografiche dotate delle tecnologie più avanzate. È operativo 24 ore su 24, 7 giorni su 7.
Nel trattamento in emergenza dell’infarto miocardico acuto con:

• Angioplastica coronarica primaria
• Sistemi meccanici di tromboaspirazione
•  Impianto di stent coronarici medicati

Nel trattamento delle emergenze ischemiche vascolari con:

• Angioplastica periferica
• Sistema di trombo aspirazione manuale e meccanica
• Sistema di trombolisi loco- regionale ed eco-guidata facilitata da ultrasuoni

Nel supporto dello shock cardiogeno con:

• Posizionamento contropulsatore aortico
• Posizionamento di assistenza cardiaca Impella

Nel trattamento delle emorragie periferiche:

• Embolizzazioni con sistema di rilascio controllato.

Nel trattamento della cardiopatia ischemica cronica con:

• Angioplastica coronarica elettiva
• Uso di ecografie intercoronarica
• Uso di valutazione funzionale con guide di pressione
• Uso di sistema di aterectomia direzionale e rotazionale
• Rivascolarizzazione di occlusioni croniche
• Uso del sistema di riduzione del seno coronarico, nei pazienti con angina refrattaria
• Uso di litotrissia mediato da ultrasuoni

Nel trattamento delle vasculopatie periferiche con:

• Angioplastica e rivascolarizzazione dell’asse iliaco- femorale
• Angioplastica del circolo popliteo e sottopopliteo
• Angioplastica e stenting carotideo

Nella correzione degli aneurismi aortici addominali-toracici con:

• Impianto di protesi con accesso endovascolare
• Trattamento degli endoleak mediante embolizzazione

Nella correzione della valvulopatia aortica, mitralica e tricuspidale con:

• Impianto di protesi valvolare con accesso endovascolare
• Impianto di clip mitraliche o tricuspidaliche

Nello studio e nella correzione della cardiopatia strutturale con:

• Esecuzione cateterismi con studio delle pressioni, delle resistenze, e degli shunt.
• Impianto di protesi per la chiusura del forame ovale pervio e del difetto interatriale
• Impianto di protesi per la chiusura dell’auricola.

Oltre all’attività in emergenza, l’emodinamica offre il servizio di diagnosi e cura in elezione per pazienti affetti da cardiopatia ischemica cronica, vasculopatia periferica, aneurisma toraco-addominale, cardiopatie strutturali (correzione stenosi insufficienza valvolare, aortica e mitralica, correzione della pervietà del forame ovale del difetto interiatrale e chiusura auricola nei pazienti con controindicazione alla terapia anticoagulante).

Laboratorio di Elettrofisiologia ed Elettrostimolazione
Si distinguono due principali attività al suo interno: una è l'elettrofisiologia propriamente detta, che prevede lo studio, il trattamento e la gestione delle aritmie; l’altra è l'elettrostimolazione, che riguarda l'applicazione ed il controllo di pace-marker e defibrillatori.
Elettrofisiologia:

• Procedure interventistiche ablative con sistema di mappaggio elettroanatomico ad alta densità e ablazione della fibrillazione atriale sia con crioenergia che con radiofrequenza.
• Interruzione di aritmie atriali con stimolazione transesofagea, ablazione transcatetere con radiofrequenza di aritmie, sopraventricolari.
• Studio elettrofisiologico endocavitario e transesofageo.

Elettrostimolazione:

• Impianto di pace-maker e di defibrillatori automatici (AICD), device   per monitorare le aritmie (LOOP RECORDER), S-ICD (ICD Sottocutaneo)
• Sistemi di stimolazione CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) Pacin Sistem of Hissina Condution, CCM (Cardiac Contractily Moudlation).

Tutti i sistemi impiantabili sono RNM compatibili e di ultima generazione permettendo, inoltre, il monitoraggio da remoto dei dispositivi.

Ambulatorio per il controllo dei pace-maker e defibrillatori:
Si effettua il controllo del corretto funzionamento di tali dispositivi. Inoltre, è a disposizione dell'elettrofisiologia di Mirano la possibilità di controllare i dispositivi anche attraverso monitoraggio remoto via web, tramite un sistema domiciliare fornito ai pazienti, per la trasmissione dei dati sia tramite linea telefonica "fissa" sia via GSM.

Servizio Ambulatoriale
Il Servizio Ambulatoriale di Cardiologia è dotato di 12 Ambulatori specialistici in cui viene effettuata la diagnostica cardiologica non invasiva.  Si avvale di tecnologie d'avanguardia come ecocardiografia tridimensionale, ecocardiografia transesofagea tridimensionale, ecografia con bubble test, analisi ad alta risoluzione per lo studio di perfusione intramiocardica, il monitoraggio ECG e pressorio prolungato, la telemedicina. La diagnostica cardiovascolare non invasiva si avvale anche di test provocativi per lo studio delle capacità funzionale e della riserva coronarica eseguito con test ergometrico con tappeto rotante (Treadmill) e con cyclette o con ecostress da sforzo o da stimolazione farmacologica.

Centri formalmente istituiti
La cardiologia di Mirano collabora storicamente con l'associazione di volontariato “Cuore Amico” che offre un punto di ascolto al piano terra, adiacente all' ambulatorio n°5 di cardiologia (responsabile dott. Nicolò Cammarata).
Collabora con la medicina dello sport di Noale per la cardiologia riabilitativa.

Modalità di ingresso e ricovero
Il ricovero in degenza ordinaria a carattere programmato presso il Reparto di Cardiologia è dedicato a pazienti che necessitano di indagini diagnostiche, valutazioni prognostiche e trattamenti cardiologici specialistici. I pazienti vengono inviati ai medici della UO di Cardiologia dopo visita specialistica richiesta dal medico di medicina generale, da altri specialisti del territorio, da medici di altre UO del presidio ospedaliero o di altri presidi ospedalieri per valutazioni specialistiche e per eseguire interventi terapeutici in elezione per cui vengono inseriti in lista d’attesa, a seconda della priorità.

All’atto della dimissione il medico formula la diagnosi che verrà riportata nella lettera di dimissione, prescrive il trattamento da proseguire e, se necessario, dà ulteriori indicazioni sul percorso diagnostico-terapeutico post-ricovero. Nel caso di controlli clinici, strumentali e di laboratorio programmati entro i 30 giorni dalla dimissione, la loro presa visione e relativa decisione diagnostico-terapeutica sarà cura del medico responsabile della dimissione del paziente.

Per i pazienti sottoposti ad alcuni tipi di procedure sono previsti dei controlli di follow-up con visita presso gli ambulatori specialistici della UO di Cardiologia ed esecuzione di esami strumentali che vengono programmati all’atto della dimissione.
Le prestazioni erogate in regime di ricovero diurno afferiscono al Day-Surgery. Durante il ricovero in regime diurno (DH/DS) vengono eseguite comunemente procedure che non richiedono il pernottamento in ospedale. L'orario di apertura del ricovero diurno è dalle ore 07.00 alle ore 20.00, dal lunedì al venerdì.

Il ricovero presso l’UTIC avviene nei casi che necessitano di cure intensive acute provenienti direttamente dal territorio dopo consulenza telefonica tra personale Suem e medico referente UTIC, da PS, da altre Unità Operative del presidio ospedaliero o da altri presidi ospedalieri. Il ricovero in UTIC ha sempre carattere di urgenza/emergenza ed è sempre disposto da un Cardiologo dell’U.O.